Le pontage gastrique, également connu sous le nom de pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB), est considéré comme la « référence » de la chirurgie bariatrique (perte de poids). Cette chirurgie nécessite une hospitalisation de deux à cinq jours et est réalisée dans un hôpital ou un centre chirurgical sous anesthésie générale.
Comme la sleeve gastrique, le pontage gastrique comporte deux parties principales. La première consiste à créer une petite poche stomacale (de la taille d’un œuf) à partir de la partie supérieure de l’estomac existant. La seconde partie de l’opération consiste à contourner la partie supérieure de l’intestin grêle. Une perte de poids se produit car moins de calories sont à la fois consommées et absorbées.
Avant l’opération
Le jour de l’intervention, vous serez conduit dans une salle préopératoire où vous enfilerez une blouse d’hôpital.
Une fois que vous serez habillé, une infirmière vérifiera vos signes vitaux et placera une perfusion périphérique dans votre bras. Cette perfusion est utilisée pour vous donner des liquides et des médicaments (par exemple, un antibiotique et des médicaments anesthésiants) avant et pendant l’opération.
Pour éviter la formation de caillots sanguins, des dispositifs de compression gonflables seront probablement placés sur vos jambes à ce moment-là. Il se peut également que l’on vous administre une injection d’anticoagulants.
Ensuite, votre anesthésiste et votre équipe chirurgicale viendront vous accueillir et passeront brièvement en revue l’opération avec vous. Vous devrez peut-être signer d’autres formulaires de consentement à ce moment-là.
Enfin, vous serez conduit dans la salle d’opération où l’on vous administrera un médicament pour vous endormir. Vous ne ressentirez aucune douleur et n’aurez aucun souvenir de l’opération.
Pendant l’opération
Dans la plupart des cas, le bypass gastrique est réalisé par laparoscopie. Cela signifie que le chirurgien utilise des instruments longs et fins pour opérer à travers de minuscules incisions pratiquées dans votre abdomen. Si l’opération est réalisée à ciel ouvert, l’accès à l’estomac et aux intestins grêles se fait par une grande incision dans l’abdomen.
La réalisation d’un by-pass gastrique par laparoscopie prend généralement environ 90 minutes.3 Voici le déroulement général de l’opération du début à la fin :
Début de l’anesthésie
Une fois que vous êtes dans la salle d’opération, un anesthésiste insère un tube dans votre bouche et dans vos voies respiratoires. Ce tube est relié à un ventilateur, qui facilite la respiration pendant l’opération. Un cathéter urinaire sera également placé.
Pendant toute la durée de l’intervention, l’anesthésiste restera dans la salle d’opération pour surveiller vos signes vitaux et adapter vos médicaments anesthésiques en conséquence.
Création de la poche stomacale
Après avoir nettoyé la peau de votre abdomen, votre chirurgien commencera l’opération en pratiquant plusieurs incisions dans la partie supérieure de votre abdomen. Des instruments chirurgicaux longs et fins, dont un muni d’une caméra et d’une lumière, seront insérés par ces incisions.
Ensuite, une poche d’un volume de 30 millilitres (ml) sera créée à partir de la partie supérieure de l’estomac (la partie la plus proche de l’œsophage, par laquelle les aliments sortent de la bouche). Cette nouvelle poche stomacale sera ensuite retirée du reste de l’estomac. L' »ancien » estomac restant sera fermé par des agrafes.
Division de l’intestin grêle
Après avoir créé la nouvelle poche gastrique, le chirurgien pratique une incision dans l’intestin grêle, qu’il divise en deux parties. La partie inférieure, appelée jéjunum, sera remontée et reliée à la nouvelle poche gastrique. La partie supérieure restante, appelée duodénum, sera attachée à une partie inférieure du jéjunum (en dessous de l’endroit où l’estomac est attaché).
Arrêt de l’anesthésie
Une fois l’opération terminée, le chirurgien ferme les incisions abdominales avec des sutures dissolvables ou des agrafes chirurgicales. Le tube respiratoire sera retiré, l’anesthésie sera arrêtée et vous serez emmené en salle de réveil.
